ハンドヘルドペンは外科医が甲状腺組織と副甲状腺組織を区別するのに役立ちます

Nov 11, 2023

MedPage Today 2023 年 8 月 2 日、クリステン モナコ、シニア スタッフ ライター

診断/予後研究によると、新しく開発されたハンドヘルドプローブは、外科手術中に甲状腺組織と副甲状腺組織を区別するのに役立ちました。

ベイラー医科大学の James Suliburk 医学博士は、リアルタイム質量分析を使用して、MasSpec Pen テクノロジーは 92.4% (95% CI 87.7-95.4) の全体的な精度 (病理との一致として定義) を達成することができたと報告しました。ヒューストンの人々と同僚たち。

MasSpec Penは甲状腺組織の91%と副甲状腺組織の94%を正確に分類したと研究者らはJAMA Surgeryで指摘した。

87 個の甲状腺サンプル (検査室 44 個、生体内手術室 22 個、生体外手術室 21 個) と副甲状腺サンプル 98 個 (検査室 61 個、生体内手術室 22 個、生体外手術室 15 個) を含む 185 個の質量スペクトルのトレーニング セットを使用します。 )、甲状腺組織は 97.5% の精度でリンパ節組織と区別でき、副甲状腺組織は 96.1% の精度でリンパ節組織と区別されました。

残りの術中症例184例（甲状腺94例、副甲状腺90例/生体内81例、体外103例）からのデータで構成される独立したテストセットを使用した場合、MasSpecペンは82.6％（95％CI 76.5-87.4）の精度を達成しました。甲状腺組織、79% が副甲状腺組織です。 in vivo 分析の精度は 78%、ex vivo 分析の精度は 86% でした。

「手術中に組織を正確に特定することは、外科診療にとって極めて重要である」とサリバーク氏のグループは書いている。 「甲状腺および副甲状腺の処置中、触感、色、形状などの組織特性の全体的な類似性だけでなく、解剖学的近接性により、切除前の組織の視覚的識別が困難になる場合があります。」

MasSpecペンにより、外科医は切除前に非破壊的に生体内組織を識別する代替方法が得られ、病変組織のみを除去し、健康な組織を保存できるようになったと著者らは説明した。

付随する解説の中で、カリフォルニア大学サンフランシスコ校のミシェル・B・モルダー医師とクアンヤン・ドゥ医師は、外科医は通常、副甲状腺を視覚的に識別できるが、場合によっては「患者固有の制限、以前の手術、異所性の場所や付随する病理は、経験豊富な外科医であっても視覚的な識別を複雑にする可能性があります。」

コメンテーターらはペンを「革新的で有望なデバイス」と呼び、近赤外自家蛍光を利用するFDA承認の非侵襲的光学技術を他にもいくつか挙げており、これはAiBiomedやMedtronicのPTeyeやFluopticsの画像ベースのFluobbeamのようなプローブベースのものとすることができる。 しかし、これらのデバイスは、褐色脂肪やコロイドの場合のように偽陽性を返したり、浸透深さが限られている場合のように偽陰性を返したりする可能性があるとモルダー氏とドゥー氏は述べた。

MasSpec ペンは副甲状腺の灌流と血管分布を測定できませんが、インドシアニングリーン血管造影、レーザードップラー流量計、レーザースペックルコントラストイメージングによって測定できると研究者らは指摘しました。

Suliburk氏のグループが開発したMasSpec Penシステムの術中検査は、2018年から2020年にかけてヒューストンのベイラー聖ルークス病院で102人の患者（年齢中央値52歳、78％が女性）を対象に実施された。 接触した組織から代謝産物と脂質を穏やかに抽出するために滅菌水の液滴を使用し、直径 2.7 mm のチップリザーバーを使用して、約 15 秒で分子分析を実現しました。

正常な副甲状腺組織とリンパ節組織は通常直径1～3mmであるため、研究者らは、将来の評価ではより小さなペン先を使用し、周囲の組織が誤って採取されないように計画していると述べた。

Mulder 氏と Duh 氏は、「これらの臨床革新を高く評価する一方で、外科的成果を成功させるために必要な基本的な外科的知識と専門外科医の判断は、いかなる技術でも置き換えることはできないということを認識することが不可欠である」と結論付けました。